Termes du glossaire

A

A
Accès aux services publics

La capacité d'utiliser une gamme complète de services préventifs et curatifs sans être confronté à des obstacles insurmontables d'un point de vue géographique, financier, culturel ou autre. Peut aussi être utilisé comme mesure de la proportion de la population capable d'avoir accès à des services de santé appropriés sans être confronté à ces obstacles.

A
Achat passif

L'achat passif implique le respect d'un budget prédéterminé ou simplement le paiement de factures quand elles se présentent. 

A
Achat stratégique

Un engagement actif, basé sur des preuves pour définir l'ensemble de services et le volume de services, et choisir l'ensemble de prestataires afin de maximiser les objectifs sociaux quand on achète des services de santé.

A
Acheteur

Une organisation qui achète des services de santé, en utilisant des fonds regroupé pour certains groupes ou pour toute la population.

A
Allègement de la dette

La rémission partielle ou totale de dettes, surtout celles dues par des pays en développement à des créditeurs externes.

A
Analyse actuarielle

L'application de méthodes statistiques et mathématiques pour évaluer le risque en assurance, finances et autres industries et professions. Les prestataires d'assurance santé utilisent des analyses actuarielles qui prédisent l'utilisation des services de santé sur la base de multiples facteurs pour fixer les prix des produits d'assurance santé.

A
Approche totale du marché

Un processus basé sur les preuves pour identifier les intervenants du marché, comprendre comment ils peuvent contribuer à un meilleur accès aux informations, produits et services et la mise en œuvre d'interventions de marché pour permettre au marché total de grandir. 

A
Assurance santé

Un mécanisme par lequel les fonds sont levés pour payer les services de santé par le biais de contributions financières à un fonds ; le fonds souscrit alors les services de santé auprès des prestataires au bénéfice de ceux qui ont fait des contributions ou des ayant-droits.

A
Assurance santé à base communautaire

Un mécanisme de prépaiement avec partage des risques de santé et des fonds qui se passe au niveau communautaire ou parmi un groupe de gens qui partagent des caractéristiques communes (ex. géographiques ou occupationnelles)

A
Assurance santé obligatoire

Assurance santé selon un plan public obligatoire, appliqué par la loi. Le paiement pour une telle assurance prend habituellement la forme d'une taxe sur le revenu mais peut aussi être une prime ou des frais fixes. L'assurance de sécurité sociale est le type le plus commun de cette assurance santé obligatoire.

A
Assurance santé privée

Une assurance qui est fournie par la filière de l'assurance santé privée plutôt que par le gouvernement.

A
Assurance santé sociale

Un régime d'assurance géré par un gouvernement se caractérise habituellement par un paiement obligatoire d'un impôt sur le revenu par les employés et les employeurs. Ces fonds sont ensuite utilisés  pour fournir des services de santé ou une couverture d'assurance aux personnes contribuant ou leurs ayant-droits. Dans des régimes plus avancés, le gouvernement subventionne parfois la souscription des personnes travaillant pour le secteur informel ou les pauvres. 

B

B
Bon

Un crédit d'une certaine valeur monétaire qui peut être utilisée pour un objectif spécifique, tel qu'une visite dans un centre de santé pour des soins prénatals.

B
Bourse

Des fonds non-remboursables ou des produits fournis ou donnés par un groupe (les dispensateurs de bourses), souvent une corporation du gouvernement, une fondation ou trust, à un récipiendaire qui peut être un autre gouvernement, une entité à  but non lucratif, une institution d'éducation, une compagnie ou un individu.

B
Budget par poste

Un budget dans lequel les éléments de déclaration financière individuelle sont groupés selon les centres de coûts ou les départements. Il montre la comparaison entre les données financières pour la compatibilité ou les périodes de budget antérieures et les estimations chiffrées pour la période actuelle ou à venir. 

B
Budgétisation sur la base des programmes

Une budgétisation basée sur les ressources financières requises pour réaliser les activités du programme en vue d'aboutir à  des débouchés spécifiques.

C

C
Capitation

Un mode de paiement aux fournisseurs selon lequel une taxe ou des frais sont imposés par personne, ou une bourse ou un budget sont fournis par personne dans une population donnée qui a droit à un certain service. Ceci se traduit par le fait que les prestataires de service sont payés selon le nombre d'individus qu'ils sont chargés de soigner. 

C
Co-paiements échelonnés

Les quotes-parts diffèrent pour diverses catégories de services ou de médicaments sous ordonnance. Par exemple, il pourrait y avoir une quote-part plus élevée pour les médicaments "non-préférés" que pour les marques génériques.

C
Contributions

Une taxe imposée pour une assurance santé obligatoire, souvent dans le cadre d'un plan de sécurité sociale ou un paiement versé à un plan souscrit volontairement, dont la taille est déterminée par des réglementations en accord avec toutes les parties impliquées. Le paiement des contributions fournit certains droits d'accès à des services spécifiés pour les personnes qui y contribuent. 

C
Coût par unité

Le coût par patient au sein d'une population et d'une durée définies. L'estimation du coût unitaire peut être utilisé pour calculer les ressources totales requises ou pour estimer le rapport coût-efficacité d'une intervention.

C
Coût variable

Un coût qui varie avec le volume de débouchés (par exemple le nombre de services fournis ou le nombre de patients vus)

C
Coûts fixes

Les coûts d'opération qui ne sont pas affectés par des variations dans la fourniture de services.

C
Couverture médicale de base

Une police d'assurance santé qui couvre les services pouvant sauver la vie, en général incluant les dépenses telles qu'une chambre à l'hôpital, des services hospitaliers, les soins de chirurgie, l'anesthésie, l'équipement médical et parfois les soins  ambulatoires.

C
Couverture Santé Universelle (CSU)

Le concept que tous les gens et les communautés peuvent utiliser les services de santé incitatifs, préventifs, curatifs,  palliatifs et de réhabilitation dont ils ont besoin et que les services sont d'une qualité suffisante pour être efficaces, tout en s'assurant que l'utilisation de ces services n'expose pas les utilisateurs à des difficultés financières.

D

D
Décentralisation fiscale

Le transfert de certaines responsabilités pour la production de recettes et/ou la gestion des dépenses vers des niveaux plus locaux de gouvernement.

D
Déductible

Un montant fixe en dollars durant la période d'éligibilité - en général un an- durant laquelle une personne assurée paie de sa poche avant que l'assureur commence à verser des paiements pour les services médicaux couverts.

D
Demande

La volonté, le besoin ou le souhait d'avoir un produit combiné à la volonté et la capacité évidente de payer.

D
Dépense catastrophique

Quand les dépenses de votre poche pour des services de santé représentent une proportion telle des revenus disponibles du ménage que le ménage puisse en sombrer dans la pauvreté.

D
Dossier d'investissements

Un dossier d'investissements explique pourquoi il faut augmenter les fonds pour la santé ou un domaine spécifique de la santé (ex. la planification familiale, le VIH ou la santé maternelle) sur la base de résultats probant tels que l'efficience des coûts ou les priorités des parties prenantes.

E

E
Economie formelle

Le secteur de l'économie qui génère des revenus sur lesquels on doit payer des taxes. Les activités d'une économie formelle sont incluses dans les calculs du produit national brut (PNB) et du produit intérieur brut (PIB) d'un pays.

E
Economie informelle

La partie d'une économie qui n'est ni taxée ni gérée par aucune forme de gouvernement. Une grande partie de la population dans les pays en développement travaillent dans le secteur informel.

E
Effet de stimulation

Un principe économique selon lequel l'investissement augmente au fur et à mesure que les dépenses du gouvernement financées par la dette augmente.

E
Efficience

En économie, l'efficience est un concept qui concerne la relation entre les entrants et les débouchés dans la production de biens et de services. Un état efficient décrit la situation dans laquelle chaque ressource est allouée au service de chaque individu ou entité de la meilleure manière possible pour minimiser le gaspillage. 

E
Efficience d'allocation

L'efficience allocataire fait référence  à  la capacité du gouvernement de distribuer des ressources sur la base de l'efficience des programmes publics en termes d'atteinte de ses objectifs stratégiques. Cela implique la capacité de transférer des ressources d'anciennes priorités vers de nouvelles et de programmes moins efficaces vers des programmes qui le sont plus pour maximiser les débouchés de santé pour un budget donné et minimiser les coûts pour un débouché voulu.

E
Efficience technique

L'efficience technique fait référence à la relation physique entre les ressources (capital et main d'œuvre) et les débouchés de santé. Un niveau d'efficience technique est atteint quand les améliorations maximales possibles sont obtenues par le biais d'un ensemble d'intrants de ressources. Une intervention est techniquement inefficiente si un débouché similaire (ou meilleur) aurait pu être produit avec moins d'intrants.

E
Ensemble d'avantages sociaux négatif

Un régime ou un plan d'assurance défini par l'exclusion explicite de certains services et l'implication que les services qui ne figurent pas sur la liste d'exclusion sont couverts.

E
Ensemble d'avantages sociaux positif

Une série de services couverts par le régime d'assurance ou un plan d'assurance définis par leur inclusion explicite, en général selon une liste publiée. 

E
Espace fiscal

Les fonds dont dispose le gouvernement pour remplir des objectifs publics, qui peuvent être mobilisés sans remettre en question le statut macroéconomique du pays. Les gouvernements peuvent augmenter l'espace fiscal pour des secteurs ou programmes spécifiques (tels que la santé) en augmentant la production de recettes (provenant de taxes ou d'autres sources), en accroissant l'allocation vers le secteur désiré en termes de part du budget global, en recevant des financements externes sous la forme de bourses ou de prêts (soit pour un secteur spécifique soit en général), en faisant des économies par le biais de l'augmentation de l'efficience des dépenses.

E
Exclusions

Les risques qui ne sont pas couverts par la police d'assurance.

F

F
Financement basé sur la performance

Le financement sur la base de la performance (ou paie contreperformance (P4P)) est un type de mécanisme de financement selon lequel les paiements sont versés ou des encouragements financiers sont fournis sur la base de cibles de performance prédéterminées. Ces cibles peuvent se définir selon les entrants ou les débouchés. Un financement basé sur les résultats est une forme de financement basée sur la performance focalisée sur les débouchés. 

F
Financement de l'offre

Les paiements et encouragements financiers pour les personnes qui fournissent des services de soins de santé ayant pour but d'améliorer l'accès et la qualité des services pour les populations ciblées.

F
Financement de la demande

Une subvention, un droit ou un transfert fourni aux individus et aux foyers qui veulent recevoir des services de santé pour encourager la conduite recherchée.

F
Financement domestique

Fonds qui proviennent du gouvernement national ou sous-national, de la société civile ou des organisations du secteur privé basées dans le pays.

F
Financement externe

Les fonds fournis par des sources basées hors du pays, y compris les gouvernements étrangers et la société civile internationale ou les organisations du secteur privé.

F
Financement innovateur

Une gamme de mécanismes non traditionnels utilisés pour lever des fonds supplémentaires pour l'aide au développement par le biais de projets "innovateurs" tels que des micro contributions, des taxes, des partenariats publics-privés, et des transactions financières basées sur le marché.

F
Financements basés sur les besoins

L'allocation de ressources financières ou budgétaires sur la base d'une formule reflétant les besoins sanitaires de la population, qui incorpore souvent les données de la taille, l'âge et le sexe de la population et son niveau de pauvreté. Potentiellement, le financement sur la base des besoins peut relever les défis de la disponibilité des services, l’accessibilité de leurs coûts (en réduisant les coûts des services) et l'accessibilité géographique (en réduisant la distance avec les prestataires) 

F
Financements basés sur les résultats

Une forme d'encouragement au financement selon laquelle le financement est lié à des résultats prédéterminés; les paiements sont versés uniquement sur vérification que les résultats présélectionnés ont été atteints. Le financement sur la base des résultats peut chercher à influencer la conduite de prestataires de santé, de patients ou d'autres intervenants dans le domaine de la santé.

F
Fournitures

Le montant d'un produit qui est mis en vente pour un prix spécifique. 

F
Fragmentation

La fragmentation fait référence à l'existence d'un grand nombre de mécanismes de financements séparés (ex. beaucoup de petits plans d'assurance) et d'une large gamme de prestataires de soins de santé payés à partir de fonds de financement différents. Les différents groupes socioéconomiques sont souvent couverts par des fonds différents et desservis par les prestataires différents.

F
Frais d'utilisation

Une forme de paiement au lieu de service. Ils sont payés par le patient de sa propre poche et impliquent l'absence de partage des risques. Ils sont habituellement payés sur la base de chaque service ou chaque visite.

G

G
Gestion intégrée des soins de santé

Un système de soins de santé dans lequel les patients acceptent de ne consulter que certains docteurs et utiliser certains hôpitaux et dans lesquels le coût du traitement est géré par un tiers parti. 

G
Gestion publique des finances

La gestion publique des finances se focalise sur les aspects de la mobilisation des ressources et la gestion des dépenses dans le secteur public.

G
Groupe partageant un diagnostic

Un classement des types de cas d'hospitalisation qui sont cliniquement semblables et dont on peut attendre qu'ils aient le même impact sur l'utilisation des ressources de l'hôpital. Ces regroupements sont basés sur des diagnostics mais peuvent aussi  être basés sur les procédures, l'âge, le sexe et la présence de complications ou de comorbidités. Le groupe lié par le diagnostic est aussi appelé groupe basé sur le profil ou groupe mixte de profils.

I

I
Interfinancement

La pratique de demander le paiement de prix plus élevés à un groupe de consommateurs pour subventionner des prix plus bas pour un autre groupe.

M

M
Mécanisme de Financement Mondial

Un partenariat de multiples parties prenantes et une plateforme de financement qui soutient les efforts menés par le pays d'améliorer la santé maternelle, de l'enfant ou de l'adolescent.

M
Microassurance

La micro assurance est un mécanisme pour protéger les personnes de revenu faible contre les risques, tels que les accidents, maladies ou désastres naturels en échange de paiements de primes d'assurance adaptés à leurs besoins, revenu et niveau de risque. 

M
Mobilisation des Ressources Intérieures

Le processus par lequel les pays lèvent et dépensent leurs propres fonds pour couvrir les besoins de leur population.

P

P
Paiement de la poche

Les paiements directs faits par les individus aux prestataires de soins de santé au moment de l'utilisation du service. Ceci exclut tout prépaiement par les individus pour les services de santé, tels que par le biais de primes d'assurance santé. 

P
Paiement par tiers

Une entité qui couvre la fourniture de services de soins de santé indépendamment du patient ou du fournisseur (par exemple une compagnie d'assurance santé)

P
Partage des risques

Le regroupement est la fonction dans le système de santé selon laquelle les revenus collectés pour la santé sont transmis à des organisations chargées des achats. Le regroupement s'assure que le risque lié au financement des interventions de santé est partagé entre tous les membres du groupe et non pas par chaque contributeur individuellement. son objectif principal est de partager le risque financier associé aux interventions de santé pour lesquels il existe un besoin incertain.

P
Prêt concessionnel

Crédit accordé selon des termes qui sont plus favorables à l'emprunteur que ceux qui sont disponibles sur les marchés de prêts, caractérisés par des taux d'intérêt plus bas, des sursis plus longs ou une combinaison des deux et habituellement fournis par le Fonds Monétaire International (FMI) ou la Banque Mondiale. Toutefois ces prêts dépendent du fait que le pays récipiendaire respecte certaines cibles économiques spécifiques, mettent en place des politiques souhaitées ou utilisent les fonds pour des objectifs précis. 

P
Prime

Le prix qu'on doit payer pour souscrire une assurance, en général payé sur une base mensuelle ou annuelle.

P
Protection fiscale

La protection financière se réfère à la capacité des patients ou utilisateurs de services de santé d'obtenir des services de santé sans être exposés aux difficultés financières ou subir un impact négatif en termes de leur niveau de vie. La proportion financière est un concept de base de la couverture santé universelle. 

P
Providing for Health (P4H)

Un réseau global de financement de la santé qui est devenu la plateforme de coordination principale pour les investisseurs dans la couverture de santé universelle. 

Q

Q
Quote-part

Le montant (en général défini comme un montant fixe en monnaie locale ou un pourcentage) qu'une personne assurée doit payer de sa poche pour un service médical (ex. une visite chez le docteur) ou un médicament sous ordonnance.

R

R
Rapport coût-efficience

La mesure dans laquelle quelque chose est efficace ou productif par rapport à son coût. L'analyse coûts-efficacité incrémentale est utilisée pour informer les décisions concernant l'allocation des ressources. L'analyse coûts-efficacité incrémentale (ICER) est calculée sur la base de la différence entre le coût de deux interventions possibles, divisé par la différence en termes de leur impact, et est utilisée dans des analyses d'efficience des coûts. 

R
Rémunération à l'acte

Un mode de paiement pour les prestataires sur la base du nombre et du type de services fournis et du prix prédéterminé par service. Le paiement par service peut encourager la fourniture de plus hauts volumes de services ou de services plus complexes ou plus chers qui ne sont médicalement requis.

R
Revenu disponible

Revenu restant après déduction des impôts /taxes et autres paiements obligatoires, disponible pour être dépensé ou investi comme on le souhaite.

R
Risque moral

Le manque d'encouragement pour se prévenir des risques quand on est prémuni de ses retombées, par exemple par le biais d'une assurance. 

S

S
Sécurité sociale

La fourniture d'une protection sociale contre un certain nombre de risques, tels que l'incapacité de travailler résultant d'une maladie ou d'un handicap, du chômage, de l'âge avancé ou d'une obligation familiale.

S
Sélection adverse

Conduite stratégique par le signataire le plus informé dans le cadre d'un contrat allant contre l'intérêt du signataire le moins informé. Dans le domaine de l'assurance santé, ceci se manifeste par le fait que des gens en bonne santé choisissent une gestion intégrée des soins de santé alors que les gens en moins bonne santé choisissent des plans plus généreux.

S
Série d'avantages

L'ensemble de services et autres avantages (monétaires ou en nature) auxquels une personne a droit par le fait de répondre à  certains critères (ex. Éligibilité, inscription préalable).

S
Sous-traitance

Accords contractuels entre le gouvernement et les prestataires privés (sous-traitance) ou avec des prestataires du gouvernement (sous-traitance interne) lorsque le gouvernement paie l'entité sous contrat pour la prestation de services de santé à un groupe spécifié.

S
Subventions

Un paiement versé  par un gouvernement ayant pour objectif de réduire le prix du marché. d'un produit spécifique pour des populations spécifiques (ex. les pauvres) et/ou pour maintenir le revenu du producteur.

T

T
Taxe pré-affectée

La pré-affectation implique de séparer tous les revenus ou une partie des revenus - ou le revenu provenant d'une taxe ou d'un groupe de taxes,  et de le mettre de côté pour un objectif prédéfini.

T
Taxe progressive

Une taxe dont le taux de taxation augmente, en tant que pourcentage du revenu, au fur et à mesure que les montants taxables ou le revenu augmentent.

T
Taxe régressive

Une taxe pour laquelle le taux de taxation diminue en tant que pourcentage du revenu au fur et à mesure que les montants imposables/les revenus augmentent.

T
Taxe/déduction sur les salaires

Les impôts prélevés sur les salaires des employés. Ces impositions sont utilisées pour financer des programmes d'assurance sociale tels que la Sécurité Sociale ou Medicare aux Etats-Unis.

T
Transfert en liquide

Paiements financiers directs pour des individus ou des foyers éligibles. des transferts en liquide peuvent être conditionnels, ce qui signifie que le paiement dépend du respect des récipiendaires ou des membres de sa famille de certains critères ou actions prédéfinies, qui incluent souvent l'inscription à l'école, les vaccinations ou les visites chez le médecin.

T
TVA (Taxe sur la Valeur Ajoutée)

Un type de taxe sur la consommation qui est imposée à un produit ê à chaque fois qu'une valeur lui est ajoutée au niveau de production et au niveau final de la vente. Le montant de la TVA que l'utilisateur paye est le coût du produit, moins tout coût d'entrants utilisés qui ont déjà été taxés. Des portions de la TVA peuvent être assignées pour la santé.

V

V
Volonté de payer

Le montant maximal qu'un individu accepte de payer pour un produit ou un service.